基本功能：

(1).病案首頁(yè)的錄入

病案首頁(yè)中的信息分為六類(lèi)：病人主索引、出院診斷、手術(shù)信息、住院信息、費用與符合情況、其他信息。其中病人的主索引及費用信息均在系統的其他部門(mén)完成，不需醫生錄入。針對每一類(lèi)信息，系統均提供一張卡片以支持錄入。醫生只需在查詢(xún)卡片中輸入病人的病案號，然后確定此次是為病人哪一次入院錄入信息，即可轉到其他的卡片上逐項進(jìn)行錄入。首頁(yè)信息可分多次錄入，每次錄完后存盤(pán)，信息便可被保留，以供下次接著(zhù)錄入。僅是被存盤(pán)的信息可被任何用戶(hù)調用和修改，若是想使已輸入的信息不再被修改，可對此信息歸檔，存檔后的信息可被任何用戶(hù)調用，但已不可被任何用戶(hù)修改。系統將會(huì )記錄下最后一位修改者的名字及歸檔者的名字，歸檔者將對所歸檔的病案首頁(yè)記錄負責。此次入院的病案首頁(yè)將最終在病案室核查歸檔，此次歸檔后，該病案首頁(yè)不僅不可修改，也不可增加新的記錄。此次歸檔時(shí)，對未歸檔的全部記錄進(jìn)行歸檔，歸檔人為進(jìn)行此次歸檔操作的人，對于已經(jīng)歸檔的記錄則保留原歸檔人的名字。 

(2).病案首頁(yè)查詢(xún)

①.查詢(xún)條件的輸入?？蓪筒“甘醉?yè)信息相關(guān)的所有的表中的所有字段中的所有可能的值進(jìn)行任意組合。 

②.查詢(xún)的層次性?？稍谏弦粚硬樵?xún)的結果集中按照新的查詢(xún)條件選出所想要的的記錄。 

③.模板功能。對用戶(hù)常用的查詢(xún)條件集合提供模板，以供常用查詢(xún)條件的重復使用。 

(3).病案記錄的錄入

病案記錄可分解成為一篇一篇獨立的文檔，每篇文檔都和某位病人的某次住院相關(guān)。每篇文檔都有其自己的屬性（如：病程記錄、手術(shù)記錄等），都有5個(gè)可供檢索使用的關(guān)鍵字。這些文檔可由醫生自己自由地建立、錄入、修改及歸檔。每一篇文檔的信息可分多次錄入，每次錄完后存盤(pán)，信息便可被保留，以供下次接著(zhù)錄入。僅是被存盤(pán)的信息可被任何用戶(hù)調用和修改，若是想使已輸入的信息不再被修改，可對此信息歸檔，存檔后的信息可被任何用戶(hù)調用，但已不可被任何用戶(hù)修改。系統將會(huì )記錄下最后一位修改者的名字及歸檔者的名字，歸檔者將對所歸檔的病案記錄負責。此次入院的病案記錄將最終在病案室核查歸檔，此次歸檔后，該病案記錄不僅不可修改，也不可增加新的文檔。此次歸檔時(shí)，對未歸檔的全部文檔進(jìn)行歸檔，歸檔人為進(jìn)行此次歸檔操作的人，對于已經(jīng)歸檔的文檔則保留原歸檔人的名字。 

(4).病案記錄的查詢(xún)

凡是通過(guò)該電子病歷系統生成的病歷，哪怕是任意字符串中的一個(gè)字符，都可以通過(guò)查詢(xún)條件的判斷進(jìn)行檢索。這樣就為病歷的查閱檢索提供了廣泛的空間，為今后醫學(xué)經(jīng)驗的積累和交流提供了條件。在此病歷查詢(xún)模式下除了能實(shí)現上面普通的‘病歷查詢(xún)’功能外，還可以根據病歷文件中相應文字、詞組、名稱(chēng)進(jìn)行查詢(xún)。還可以對需要查詢(xún)的內容進(jìn)行統計。

①.查詢(xún)條件的輸入?？蓪筒“赣涗浶畔⑾嚓P(guān)的所有的表中的所有字段中的所有可能的值進(jìn)行任意組合。

②.查詢(xún)的層次性?？稍谏弦粚硬樵?xún)的結果集中按照新的查詢(xún)條件選出所想要的的記錄。

③.模板功能。對用戶(hù)常用的查詢(xún)條件集合提供模板，以供常用查詢(xún)條件的重復使用。 

(5).病歷借閱網(wǎng)絡(luò )化

軟件由于對病歷的修改進(jìn)行了權限控制，出院后的病歷是無(wú)法進(jìn)行修改的，這樣就為病歷實(shí)現網(wǎng)絡(luò )借閱提供了便利條件。通過(guò)軟件的病歷借閱模塊，使用者在辦理了網(wǎng)絡(luò )借閱手續之后就可在自己的工作站瀏覽借閱的病歷，完全脫離了傳統的人工病歷借閱模式，大大方便了使用者，提高了工作效率，減小了庫存病歷的流動(dòng)丟失和破損，減輕了病案管理人員的查詢(xún)病歷的工作量。

(6).病歷書(shū)寫(xiě)監控

24小時(shí)后入院記錄（8小時(shí)后首次病程記錄）將不在允許書(shū)寫(xiě)及修改，需要繼續書(shū)寫(xiě)修改就需要上級部分授權才可以。

(7).電子病歷鎖定

當病人發(fā)生糾紛等，不再允許醫生書(shū)寫(xiě)病人病歷時(shí)，可以對病人進(jìn)行鎖定，鎖定后的病人病歷將不允許修改、打印。

(8).和LIS、PACS系統的對接

醫生可以在病歷里直接查看病人的檢測結果，選擇即可寫(xiě)入病歷，簡(jiǎn)化了醫生的工作，同時(shí)提高了病歷的準確性，不會(huì )在寫(xiě)入的時(shí)候因粗心或拿錯檢驗單而寫(xiě)錯，也不會(huì )因其他原因沒(méi)有了檢驗單，導致書(shū)寫(xiě)病歷工作沒(méi)辦法進(jìn)行。

(9).電子病歷質(zhì)量控質(zhì)

對病歷中影響醫療質(zhì)量的問(wèn)題，必須通過(guò)先進(jìn)的智能、邏輯監控技術(shù)和方法，進(jìn)行實(shí)時(shí)監控記錄、動(dòng)態(tài)提示，比如男患者病歷不能有‘月經(jīng)史’等等；病歷醫療質(zhì)量監控內容可以根據醫院的需要，和病歷實(shí)際存在的問(wèn)題，由醫院自定義，不斷增加，不斷完善，使監控功能將越來(lái)越完善，實(shí)現病歷質(zhì)量的不斷持續改進(jìn)和提高。