鄉鎮衛生院信息管理系統
衛生院管理軟件模塊包括：門(mén)診收費軟件、藥房管理軟件、院財務(wù)查詢(xún)、電子病歷書(shū)寫(xiě)管理軟件(另外，可根據衛生院規模的大小，增加住院收費管理、藥庫管理等模塊)。
一、門(mén)診收費：
(1)門(mén)診劃價(jià)功能：可采取多種形式進(jìn)行劃價(jià);
☆由門(mén)診醫生站完成醫囑錄入時(shí)，后臺自動(dòng)劃價(jià)（有醫生工作站時(shí)啟用）；
☆由收費處劃價(jià)的同時(shí)收費（藥品收費后應有標記或提示，便于門(mén)診藥房藥從網(wǎng)上調出已收費處方發(fā)藥）；
☆門(mén)診藥房執行藥品發(fā)藥醫囑時(shí)同時(shí)記帳。
(2)收費處理功能：必須按現行科目進(jìn)行錄入收費，應完成相關(guān)的退費、發(fā)票作廢、發(fā)票補打印功能。
(3) 打印輸出功能：按上級統一規定格式和科目進(jìn)行套打發(fā)票，序號必須連續由計算機自動(dòng)生成，不出現重號，應具有打印容錯功能。在打印收據過(guò)程中出現故障，必須具有補救措施，以免發(fā)生錯誤收費和漏費。
(4) 查詢(xún)功能：系統模塊各基本功能均應具有查詢(xún)功能，在各子功能模塊界面也能按有關(guān)條件組合進(jìn)行多種查詢(xún)。
(5)統計功能：可按任意時(shí)間段或日、月、年處理收費科目匯總，科目明細匯總，科室費用匯總，科室費用明細匯總，必須具有統計匯兌意外事故的補救處理。
二、藥房管理：
(1) 藥品劃價(jià)：利用不同的檢索碼錄入藥品名稱(chēng)（支持別名），自動(dòng)顯示藥品信息（規格、單位、價(jià)格、庫存量、有效期等）。
(2) 窗口發(fā)藥：調出已記帳收費的處方，并與手工處方核對無(wú)誤后發(fā)藥。
(3) 支持病房對病區一日（多日）擺藥。
(4) 藥品入庫：根據庫存藥品上、下限輔助自動(dòng)生成向藥庫領(lǐng)藥的領(lǐng)藥單，傳輸到藥庫，藥庫實(shí)發(fā)數后打印出庫單雙方簽字傳回藥房上帳。
(5) 庫存管理：藥品批次、藥品報增損、藥品借調、藥品退藥庫、庫存鎖定、藥品停用管理。對藥品的期初、期間出、入庫、期末結余的數量金額進(jìn)行管理，對特殊藥品、藥品有效期進(jìn)行管理。自動(dòng)盤(pán)點(diǎn)生成盤(pán)點(diǎn)表和報増報損清單（見(jiàn)附表）。報増報損清單經(jīng)領(lǐng)導批示后更改庫存。
(6) 統計報表：藥品消耗明細及匯總；各科室及醫生用藥明細及匯總；特殊藥品的發(fā)藥明細及匯總；本藥房及發(fā)藥人的工作量統計。
(7) 信息查詢(xún)：系統模塊各基本功能均應具有查詢(xún)功能，在各子功能模塊界面也能按有關(guān)條件組合進(jìn)行多種查詢(xún)。
三、院財查詢(xún)：
（1）院長(cháng)查詢(xún)管理系統
①門(mén)診信息：任意時(shí)間段全院門(mén)診、各門(mén)診、各科室、醫生的工作量及費用統計；全院門(mén)診、各門(mén)診、各科室的工作量及費用與前年對比分析；門(mén)診醫師大處方查詢(xún)審查；
②住院信息：同門(mén)診要求同；另外有關(guān)欠費情況信息查詢(xún)。
③醫療指標：（見(jiàn)原系統打印的醫療指標月報表），由于病案準備采用成都市統一病案，待新病案運行后，再補做醫療指標月報表有關(guān)的報表。
④藥品信息：各藥房、藥庫的庫存情況，消耗情況，與供貨商的貨款交付情況等；藥品采購分析、差價(jià)分析、失效藥品分析、超限報警藥品、藥品庫存分析、藥品消耗分析等。
⑤財務(wù)狀況：包括門(mén)急診費用分析，全院、分科出院費用結構分析，全院、分科在院費用結構分析，住院欠費病人清單，全院收入分析，出院病人欠費壞帳查詢(xún)。
（2）財務(wù)監管系統
①票據管理：門(mén)診、住院有關(guān)票據進(jìn)行管理
②費用審核：對門(mén)診、住院各種收費日報、月報、年報等的審核；
③信息查詢(xún)：系統模塊各基本功能均應具有查詢(xún)功能，在各子功能模塊界面也能按有關(guān)條件組合進(jìn)行多種查詢(xún)。
④統計功能
四、醫生工作站管理系統（門(mén)診\住院合并版）
門(mén)診：
1)患者身份識別：
可支持醫院醫卡通、醫?？盎颊呔驮\號等多種手段來(lái)識別患者身份，覆蓋了城鎮城工、城鎮居民、農村合作醫療、自費等所有類(lèi)型的患者。 患者信息查詢(xún)方便的調閱當前待診患者的歷次就診情況、了解其最近的用藥情況、檢驗檢查結果。
2)醫生工作站掛號
對于特殊病人，長(cháng)期病人直接找醫生工作站的情況，醫生工作站可以提供直接掛號的功能，通過(guò)醫生工作站刷卡就可以實(shí)現掛號，然后有醫生在電腦上開(kāi)處方或相應檢查申請單，病人只需一次性到收費處結算。這樣既減少了病人多次排隊的情況，也減輕了門(mén)診收費處的收費壓力。
3)門(mén)診病歷錄入及調閱
對于初次就診的病人，在門(mén)診就診過(guò)程中，通過(guò)病人口述病史、家族史、過(guò)敏史等信息，由醫生直接輸入或通過(guò)調用相應模板完成門(mén)診病歷的錄入。而對于復診病人，醫和在診療過(guò)程中，可以調閱病人歷次完整就診的記錄，為病人提供更為準確的、連續性的醫療服務(wù)，避免了由于病人對病歷管理不當，造成病人就診信息缺失的問(wèn)題。
4)門(mén)診處方錄入及調閱
在錄入電子處方前，必須先錄入病人診斷，由于診斷庫是IDC-10的標準，因此規范了門(mén)診診斷；同時(shí)為了診斷的便捷錄入，各個(gè)科室可以從醫院的診療庫中選取維護自己科室的診斷，各個(gè)醫生也可以從醫院的診斷庫中維護個(gè)人的診斷，以實(shí)現實(shí)現靈活便捷的診斷錄入。對于和長(cháng)期病人還可以診斷復制功能，直接復制原有診斷。
5)檢查申請及結果調閱
醫生工作站除了實(shí)現處方錄入的功能外，另一重要的功能就是電子檢查申請單。通過(guò)在醫生工作站中選擇相應檢查申請單的項目，不但實(shí)現了院內申請單的無(wú)紙化，而且也自動(dòng)生成了檢查收費，對于收費處只要直接收費就可以了。而一旦檢查有結果后，就能直接在醫生工作站內直接調閱，而對于歷次的檢查結果也能直接在醫生工作站內完成對比，極大的提高了診斷的準確性與病人的滿(mǎn)意度。
6).門(mén)診醫生工作站與LIS、PACS
檢驗、檢查是醫生診病的重要輔助手段，通過(guò)門(mén)診醫生工作站與LIS和PACS對接，門(mén)診醫生可以向檢查/檢驗科室發(fā)出申請，在檢查、檢驗完成后可以立即對報告和圖像進(jìn)行閱覽。門(mén)診電子處方和電子申請單的實(shí)現以及和醫學(xué)影像系統（picture archiving & communication system，PACS）無(wú)縫嵌接，使門(mén)診業(yè)務(wù)流程又具有歷史意義的一步。
7)其它功能
對于醫生既上專(zhuān)家門(mén)診又上普通門(mén)診的情況，醫生在進(jìn)入門(mén)診醫生工作站時(shí)可以自主選擇專(zhuān)科或普通科；對于就診病人的選取，既可以在待診病人列表中選擇，也可以直接輸入排隊號或病歷號選定病人；對于不屬于本科室收治的病人，通過(guò)醫生工作站直接可以把病人轉診到其它科室，病人無(wú)須到掛號處換號。
住院：
A.醫囑
（1）錄入醫囑
①病人身份確認。由醫生在名為病案號的文本框中輸入或是選擇本病房的病人，該病人的相關(guān)信息會(huì )自動(dòng)出現在其他文本框中。
②醫囑錄入。醫生只需錄入相應項目的拼音碼，就可選擇到所需的項目，不需要錄入任何漢字。醫生姓名、錄入、確認、停止幾項均由系統按照登陸時(shí)的用戶(hù)名自動(dòng)填寫(xiě)，不可手工改動(dòng)。
③瀏覽某病人此次住院的所有醫囑。選中其中任何一條，醫囑錄入的窗口便會(huì )顯示出該醫囑的詳細內容。若該醫囑為此次登陸用戶(hù)所開(kāi)的未確認醫囑或是該用戶(hù)具有超級權限，則用戶(hù)可以修改。
（2）確認醫囑
醫囑錄入完畢后，需經(jīng)確認才可進(jìn)行其他操作。如是普通用戶(hù)，系統可顯示登陸用戶(hù)所錄入的未經(jīng)確認的醫囑，如是超級用戶(hù)，系統可顯示該病房未經(jīng)確認的全部醫囑,用戶(hù)可自由選擇所需的醫囑進(jìn)行確認。
（3）停止醫囑
如是普通用戶(hù)，系統便可顯示登陸用戶(hù)確認過(guò)的長(cháng)期醫囑，如是超級用戶(hù)，系統可顯示該病房確認過(guò)的全部長(cháng)期醫囑,用戶(hù)可自由選擇所需的醫囑寫(xiě)入停止時(shí)間來(lái)給定該醫囑的停止時(shí)間。
（4）撤消醫囑
醫囑錄入后，如未確認，可由錄入人或超級用戶(hù)在錄入界面上直接刪除。已經(jīng)確認過(guò)，如是普通用戶(hù)，系統便可顯示登陸用戶(hù)所確認過(guò)的醫囑，如是超級用戶(hù)，系統可顯示該病房確認過(guò)的全部醫囑,用戶(hù)可自由選擇所需的醫囑進(jìn)行撤消。
（5）查詢(xún)醫囑
用戶(hù)可按照組合條件對非當前在院病人的當前醫囑進(jìn)行查詢(xún)。
（6）打印醫囑
系統可提供對所確認過(guò)的醫囑按照各種方式進(jìn)行套打的功能,打印醫囑不需確定用戶(hù)身份。這些方式包括：打印臨時(shí)醫囑、打印單頁(yè)臨時(shí)醫囑、打印某頁(yè)后的臨時(shí)醫囑、打印長(cháng)期醫囑、打印單頁(yè)長(cháng)期醫囑、打印重整醫囑、打印全部長(cháng)期醫囑。
B.電子病歷信息
（1）.全部住院醫療文書(shū)的規范處理，包括：住院病歷、入院記錄、首次病程、病程記錄、上級醫生查房記錄、病重（危）通知書(shū)、術(shù)前討論、術(shù)前小結、手術(shù)記錄術(shù)后病程記錄、麻醉記錄、診療操作記錄、會(huì )診記錄、交班記錄、死亡記錄、出院小結、轉院記錄和病案首頁(yè)等。
（2）.相關(guān)資料查詢(xún)：歷次住院信息，檢驗、撿查、影像報告的結果，并提供比較功能。與HIS連接后，提供醫囑執行情況、患者費用明細等查詢(xún)。
（3）.所有醫療文書(shū)具有三級閱改功能，病歷修改痕跡保留，并可由醫院選擇病歷修改痕跡是否在打印件上顯示。
（4）.醫療文書(shū)的診斷內容中醫采用國標、西醫采用ICD-10編碼。
（5）.打印功能：打印病歷所見(jiàn)即所得，支持醫療文書(shū)的整頁(yè)打印和段落連續打印，病歷打印件符合江蘇省衛生部門(mén)相關(guān)要求。
（6）.病案首頁(yè)：按照上級衛生部門(mén)相關(guān)要求，逐項填寫(xiě)病案首頁(yè)內容，并打印存檔。病案首頁(yè)內容需要與HIS系統中病案系統進(jìn)行對接，須根據病歷內容自動(dòng)完成，同時(shí)提供手工錄入模式。
（7）.會(huì )診申請：提供會(huì )診申請單的傳送功能，異地會(huì )診記錄的錄入。
（8）.同意書(shū)：填寫(xiě)各類(lèi)同意書(shū)內容，包括醫保病人特殊用藥及治療同意書(shū)、手術(shù)審批單、手術(shù)同意書(shū)、治療同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、輸血同意書(shū)、貴重藥品知情同意書(shū)等，并能夠打印存檔。提供自定義模板。
（9）.能夠在住院醫生工作站的界面上，查閱病人護理方面的信息資料，包括：病人的體溫單、入院護理評估單、護理記錄單、護理計劃單等。查閱重危病人的監護和特護記錄單等。
C.檢驗、檢查
（1）.檢驗：可以直接向LIS系統發(fā)送檢驗項目的電子申請，并能夠查閱檢查結果并將結果與病史記錄關(guān)聯(lián)，生成完整的電子。
（2）.檢查：可以直接向PACS系統、病理科、胃鏡、心電圖、B超、心超等科室提出檢查項目的電子申請單（含簡(jiǎn)要病史/體檢及檢查目的），并能夠查閱結果，包括直接調閱影像資料。
（3）.報告結果：各項檢驗、檢查報告結果可以在病史記錄中直接調用，并和病史記錄進(jìn)行自動(dòng)關(guān)聯(lián)，以確保電子病歷的完整性。
D. 醫療質(zhì)量控制和提示警示
a. 入院記錄完成時(shí)間的預警設置；入院后24小時(shí)內入院記錄未完成報警
b. 首次病程記錄完成時(shí)間的預警設置；入院后8小時(shí)內首次病程記錄未完成報警
c. 病程記錄完成時(shí)間的預警設置；入院后3天內病程記錄未完成報警
d. 病程記錄完成時(shí)間的預警設置；每3天一份病程記錄未完成報警提示
e. 首次主治醫師查房記錄完成時(shí)間的預警設置；入院后48小時(shí)內首次主治醫師 查房記錄未完成報警提示
f. 首次主任醫師查房記錄完成時(shí)間的預警設置；入院后7天內首次主任醫師查房 記錄未完成報警提示
g. 主治醫師查房記錄完成時(shí)間的預警設置；至少每7天一次主治醫師查房記錄未 完成報警提示
h. 主任醫師查房記錄完成時(shí)間的預警設置；至少每14天一次主任醫師查房記錄 未完成報警提示
i. 主治醫師查房記錄完成時(shí)間的預警設置；病重通知后當日主治醫師查房記錄未 完成報警提示
j. 主任醫師查房記錄完成時(shí)間的預警設置；病重通知后3日內主任醫師查房記錄 未完成報警提示
k. 病程記錄完成時(shí)間的預警設置；病重通知后至少每天一次病程記錄未完成報警 提示
l. 主任醫師查房記錄完成時(shí)間的預警設置；病危通知后3天內每天一次主任醫師 查房記錄未完成報警提示
m. 病程記錄完成時(shí)間的預警設置；病危通知后至少每天2次（早、晚各1次）病 程記錄未完成報警提示
n. 階段小結完成時(shí)間的預警設置；至少每30天一份階段小結未完成報警提示
o. 提供病情變更工具，病人當前的四種病情狀態(tài)可在病人信息狀態(tài)欄上動(dòng)態(tài)顯示 （危重、急癥、一般、未知）
P. 具有任務(wù)完成情況提示功能,及時(shí)提醒病歷完成情況
E.輔助系統
（1）. 醫生分組管理 醫生按分組管理病人。
（2）.醫生分級管理 醫生按級別分為實(shí)習醫生、一級醫生、二級醫生、三級醫生、科主任等。級別不同，查閱修改病歷的權限不同。
（3）.病人床位牌瀏覽 在系統主界面上用床位牌的形式看到所有病人；可以雙擊病人床位牌，選擇相應的病人。
（4）.藥品查詢(xún) 醫生通過(guò)此模塊很容易地找到所需藥品的規格、庫存、價(jià)格等信息。
（5）.診療項目查詢(xún) 提供診療項目的查詢(xún)幫助。
（6）.化驗結果查詢(xún) 醫生可按照各種不同條件查詢(xún)病人歷次所做過(guò)化驗的結果，并進(jìn)行分析和比較。
（7）.檢驗單的打印 醫生開(kāi)好醫囑之后，可按照醫囑所寫(xiě)的內容打印病人當日的檢驗單，也可由醫生在檢驗單打印窗口輸入相應的項目后打印此檢驗單。
（8）.體溫記錄的錄入與打印 醫生將病人的體溫記錄輸入計算機，并按照標準的格式打印。
（9）.病人基本信息的查詢(xún) 此模塊集成了醫囑查詢(xún)、病案首頁(yè)查詢(xún)及病案記錄查詢(xún)、化驗結果查詢(xún)等查詢(xún)功能于一個(gè)界面上，以便于醫生不用轉換窗口就能對病人的全部信息進(jìn)行查詢(xún)。
（10）.本科室在院病人的查詢(xún) 分多個(gè)窗口提供對本病房在院病人的此次住院信息進(jìn)行查詢(xún)的功能。包括：本科室病人轉科及費用信息、本科室病人醫療信息、病人欠費信息、病人用藥費用、病人材料醫囑、病人臨時(shí)領(lǐng)藥醫囑、病人用藥記錄。
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